Лихорадкофобия – медицинский миф, в который мы верим

Лихорадка у ребёнка пугает большинство родителей. По данным исследований, более 90% родителей дают детям жаропонижающие препараты – часто «на всякий случай», даже при невысокой температуре. Но действительно ли нужно снижать температуру? И что говорит наука?

Лихорадка vs гипертермия (перегрев)

Чтобы понять, почему возникает лихорадка и как правильно на неё реагировать, важно различать лихорадку и гипертермию.
Лихорадка – это контролируемое организмом повышение температуры в ответ на инфекцию: своего рода осознанная «перенастройка термостата» в гипоталамусе.
Гипертермия же – опасный перегрев, который возникает тогда, когда организм уже не способен эффективно отдавать тепло…

Лихорадка – это адаптивная и защитная реакция организма.

Что происходит в организме при повышении температуры?

Исследования показывают, что лихорадка активирует иммунную систему на нескольких уровнях:
— усиливает выработку интерферонов и увеличивает активность нейтрофилов;
— улучшает способность организма бороться с вирусами и бактериями;
— замедляет рост патогенов – иногда до 200 раз (см., например, Young, 2011);
— в некоторых случаях делает антибиотики более эффективными (Sullivan, 2011).

Что происходит, когда мы снижаем температуру?

Во многих исследованиях на животных наблюдали, что жаропонижающие препараты при инфекции могут повышать смертность:

— козы, которым давали жаропонижающее, погибали, тогда как остальные выживали;
— кролики, получавшие антипиретики во время инфекции, умирали чаще;
— в исследованиях на мышах, рыбах, игуанах и даже насекомых выяснилось, что те, кто мог повышать температуру тела, выживали чаще (Kluger, 1996; Bull, 1982).

У людей тоже наблюдали связь между применением жаропонижающих и более длительным течением болезни, повышенной заразностью и увеличением смертности.
Например, один метаанализ показал, что использование жаропонижающих при гриппе повышало смертность на 34% (Eyers, 2010).

Многие родители (и врачи) страдают тем, что называют «лихорадкофобией» – страхом, что сама по себе лихорадка опасна.
Однако научные рекомендации достаточно ясны: обычная лихорадка, даже до 40–41°C, сама по себе не опасна. Повреждения, которые иногда связывают с высокой температурой тела, почти всегда относятся к гипертермии, а не к лихорадке (Schmitt, 1991).

Существуют также культурные и коммерческие причины. Многие жаропонижающие препараты продаются без рецепта и широко рекламируются как безопасное и необходимое решение. Однако, по данным Американской академии педиатрии, нет доказательств того, что эти лекарства улучшают клинические исходы у в остальном здоровых детей.

Когда нужна осторожность

Лихорадка в большинстве случаев безопасна, но есть исключения.
У детей с некоторыми хроническими заболеваниями или при крайне высокой температуре (выше 42 °C, что встречается очень редко) может потребоваться дополнительный контроль.

Самое важное – смотреть на общее состояние ребёнка: он/она в контакте, пьёт, писает и способен(на) общаться?

Нет исследований, которые показывали бы, что снижение температуры при инфекционном заболевании само по себе имеет смысл.

Температура – не враг. Это древняя и проверенная стратегия, которая существует у всех теплокровных животных и даже у некоторых растений.
Рефлекторно снижая температуру, мы можем нарушать естественную защиту организма и на уровне отдельного человека, и на уровне общества (меньше антител, больше распространение инфекции).

Лихорадку не нужно «побеждать». Во многих случаях лучше довериться мудрости тела и дать ему отдых.

Возможно, пришло время вернуться к Гиппократу: он был прав больше, чем мы думали.

Малоизвестный научный консенсус?

Ниже – ссылки на статьи, которые не являются спорными. Это исследования, опубликованные в ведущих медицинских журналах. И всё же эта информация до сих пор не дошла до большинства родителей и, в значительной мере, не проникла и в практику здравоохранения.

Референсы:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22373120

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6800590

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055656

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28225210

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2572451

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09291017709359576

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8453829

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2172402

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11130213

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2951171

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7941999